Mujer de 20 años. Sin antecedentes familiares de muerte súbita pero portadores de mutación del gen LDL-R y de la variante patogénica de MYH7. Sin FRCV. Sin antecedentes cardiológicos. Se realiza estudio genético por antecedentes familiares y se evidencia una mutación patogénica en el gen MYH7. ECG: ritmo sinusal. Morfología rsr´en V1. Ecocardiograma: Grosores normales de VI. Tamaños de ambos ventrículos normales. Función biventricular conservada. Sin valvulopatías. Se solicita RNM cardíaca con contraste paramagnético para valoración del miocardio.

Varón de 57 años. Antecedente de fibrilación auricular persistente sintomática tratada mediante ablación de venas pulmonares mediante radiofrecuencia en dos ocasiones. Ingresa en situación de edema agudo de pulmón. Se descartó proceso infeccioso y TEP como mecanismo precipitante del mismo. NtproBNP, ECG dentro de la normalidad. En ETT, función sistólica biventricular conservada, PSAP 40 mmHg y aplanamiento sistólico de septo interventricular. En la gammagrafía ventilación/perfusión: estudio de ventilación normal, estudio de perfusión con áreas de hipocaptación en la língula y lóbulo superior izquierdo. Se solicita TC cardíaco con sincronización cardíaca y adquisición prospectiva.

Varón 52 años. HTA. Comorbilidades: Infartos cerebrales múltiples en territorio posterior de arteria basilar. Asintomático. Remitido a consulta tras ACV isquémico. EGK: Normal. Exploración física: Sin hallazgos. ETT: Ecocardiograma normal, con el hallazgo casual de estructura tubular hiperecogénica, localizada en el lado auricular del surco auriculoventricular compatible con RAC sign

Mujer de 88 años. Portadora de bioprótesis aórtica Biocor número 23 desde el año 2003, actualmente degenerada con doble lesión de grado severo sintomática por insuficiencia cardíaca (IC) en clase funcional NYHA III. FEVI conservada. Implante de TAVI valve in valve (bioprótesis Allegra 23 mm) que transcurre sin incidencias. En planta continúa con datos de IC con disnea de mínimos esfuerzos y en ETT persiste estenosis aórtica severa (Gradiente máximo 86 mmHg, medio 49 mmHg) sin poder objetivar de forma definitiva el mecanismo de la estenosis. Se solicita AngioTC de aorta torácica con sincronización cardíaca y adquisición retrospectiva.

Mujer de 39 años. FRCV: Obesidad. Seguida en otro centro hasta la actualidad. Cardiopatía congénita no especificada con cirugía cardíaca a los 2 años de edad (no disponemos de informes). Disnea de moderados esfuerzos. ECG: RS. BRD e HVD. ETT no concluyente por mala ventana. Se solicita RM cardíaca para caracterización de la cardiopatía congénita.

Mujer 76 años. HTA. Fibrilación auricular. Consulta por disnea. Exploración física anodina. ECG en FA. ETT: VI de tamaño normal. FEVI normal. AI dilatada con masa de aspecto homogéneo (30 x 35 mm) con aparente base de implantación en SIA, sin datos de obstrucción en flujo de entrada mitral. Se solicita RM para mejor caracterización.

Mujer 60 años. Ingresó por suboclusión intestinal hace 2 meses. Desde entonces fiebre persistente y perdida ponderal de 6kg. Asintomática cardiovascular. Examen físico: soplo sistólico foco mitral III/VI irradiado a ápex. Ecocardiografía transtorácica con función biventricular normal e insuficiencia mitral severa. Se solicita ecocardiografía transesofágica (ETE) y TC coronarias.

Mujer 57 años. Dislipemia y exfumadora. Sin comorbilidades. Acude a Centro de Salud por dolor torácico anginoso asociado a malestar general e importante estrés emocional. Es tratada con ansiolíticos y dada de alta. Tras dos episodios sincopales reingresa con hallazgo de QS anteroseptal en EKG y elevación de troponinas. Se realiza coronariografía invasiva.

Varón 80 años, sin factores de riesgo cardiovascular. Antecedente de infarto de miocardio no transmural en 2019. Enfermedad coronaria de dos vasos, revascularizada parcialmente de forma percutánea (ICP sobre CD y Cx; OM ocluida crónicamente). En seguimiento por estenosis aórtica severa con FEVI ≈ 50%. Asintomático cardiovascular. NT-proBNP elevado (5420). ECG en ritmo sinusal con t negativas asimétricas DI, aVL y V5-V6. Se solicita TC previo a TAVI.

Varón 53 años. Fumador. Antecedente de psoriasis cutánea. Ingresó hace 2 meses en Urgencias por episodio de dolor torácico con coronariografía invasiva sin lesiones significativas. Ecocardiograma (calidad limitada): VI no se visualiza debidamente ápex, función biventricular conservada, dilatación de aurícula izquierda, insuficiencia mitral y tricúspide leves. Se solicita cardio-RM.

Varón 48 años, asintomático Referido a consulta por antecedente de muerte súbita en hermano (FV en presencia de disfunción ventricular, estudio genético negativo). ECG y ecocardiograma normal. Holter con ritmo sinusal y extrasistolia ventricular y supraventricular muy aislada. Ergometría con descenso de 2mm del ST. QT normal. Se solicita TC de coronarias.

Varón de 63 años. Cardiopatía isquémica tipo infarto de miocardio inferior con enfermedad de 2 vasos (CD y DA) tratadas percutáneamente (Jun 2020). Ingreso por urgencias en Septiembre 2020 por infarto no Q con coronarias sin nuevas lesiones. Un mes después, nuevo episodio de infarto no Q con cambios en ECG y coronariografia sin cambios. Se solicita cardio-RM.

Mujer de 64 años Sin antecedentes cardiovasculares conocidos Sin antecedentes familiares relevantes Disnea a mínimos esfuerzo que se acompaña de palpitaciones. EGK: Normal Holter: Extrasístoles ventriculares y supraventriculares aisladas. Exploración física: Sin hallazgos. ETT: Ventrículo izquierdo de tamaño normal, FEVI 55%, abundantes trabeculaciones en cara lateral con hipocinesia de estos segmentos. Se solicita screening familiar y RM para mejor caracterización morfológica.

Varón de 70 años, ingreso hospitalario por episodio sincopal por fibrilación ventricular (FV). Antecedente cardiológico de MCH obstructiva e implante de DAI en prevención secundaria. En la revisión del DAI se objetiva FV con descargas no exitosas. ECG: ritmo sinusal a 55 lpm, ondas T negativas en D1, aVL, V2-V6. ECO: hipertrofia septal y apical, FEVI normal, pequeña acinesia septoapical. Válvula mitral con SAM y gradiente subaórtico de 7 mmHg. No tiene evaluación del árbol coronario reciente por lo que se solicita Angio TC de coronarias.

Varón de 20 años. Sin antecedentes cardiovasculares conocidos. Dolor torácico opresivo irradiado a MSI, sin cortejo vegetativo, que alivia con analgésicos. Episodios febriles en los últimos días. PCR SARS-COV2: Negativa. Tn T us 1300 pg/ml. EGK: Patrón de repolarización precoz. ETT: FEVI normal, sin alteraciones de la contractilidad.

Varón de 79 años con FRCV (fumador, DM2, dislipemia e HTA). Inició con episodio de malestar general de 12 horas de evolución acompañado de cortejo vegetativo y molestia torácica mal definida. ECG: elevación del ST en cara inferior con cambios especulares y bloqueo AV de segundo grado. Coronariografía emergente: se visualiza EAC de 2 vasos con oclusión de CD a nivel medio y se procede a revascularizar con implante de 2 stents fármacoactivos. ECO: acinesia inferior y posterior con zona aneurismática inferobasal. FEVI >55 %. Se aprecia flujo en el Doppler color del VI al VD.

Varón de 57 años. Sin antecedente personales. Síntomas: Disnea grandes esfuerzos, palpitaciones esporádicas. Ecocardiografía : FEVI normal, GLS -14%. Hipertrofia concéntrica, grosor máximo 21mm, SAM de cuerdas. Ergometría: Extrasístoles en recuperación. Implante de holter subcutáneo.

Mujer de 56 años. Refiere dolor retroesternal que se irradia al dorso. Se solicita angio-TC de coronarias. Antecedente de ablación de venas pulmonares en el 2014 y 2015 por FA recurrente.

Varón de 57 años. Antecedente de enolismo crónico y esquizofrenia. Cursa con leve disnea. ECG con presencia de T negativas de V1 a V6 , I-AVL. Se realiza TC coronarias y cardio-RM.

Algunas sugerencias:
1. Observa detenidamente el TC axial. 2. Especial atención en: Cavidades derechas, Anatomía vascular y Septos interatrial e interventricular.

Dr. Manuel Barreiro

Dr.  Manuel Barreiro

Responsable de la Unidad de Imagen Cardiaca Avanzada.

  • Hospital Universitario de Salamanca.

Suscríbete al Boletín de CardioTeca

¿Quieres todas las novedades de CardioTeca en tu bandeja de entrada? ¡Apúntate ya!

Por favor, indícanos cuál es tu especialidad. ¡Gracias!

0
Compartido
0
Compartido